Առցանց դիմել Պաշտպանին

1. Դիմումատուի կարգավիճակը *

3. Անունը, հայրանունը, ազգանունը *

4. Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին *

5. Սեռը *

6. Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը

6.1. Անձը հաստատող փաստաթղթի համարը

7. Պետությունը *

7.3. Հասցեն *

8. Հեռախոսահամարը *

8.1. Երկրորդ հեռախոսահամարը

9. Էլեկտրոնային փոստի հասցեն *

10. Պետական մարմինը կամ կազմակերպությունը

11. Իրավունքի տեսակը *

12. Խոցելի խումբը

13. Դիմե՞լ եք դատարան դիմումի փաստերի առնչությամբ *

14. Արդյո՞ք դիմումը ներկայացվում է 1 տարվա ընթացքում այն օրվանից սկսած, երբ իմացել եք կամ պետք է իմացած լինեիք Ձեր իրավունքների կամ ազատությունների ենթադրյալ խախտման մասին *

15. Դիմումի առարկան (փաստերի շարադրանքը) *

16. Պաշտպանին ուղղված Ձեր պահանջը *

17. Ստորագրությունը *

18. Կցվող փաստաթղթերի ցանկը

19. Այլ նշումներ

20. Ցանկանու՞մ եք էլեկտրոնային փոստով ստանալ Ձեր դիմումի ուսումնասիրության և քննարկման ընթացքի վերաբերյալ թարմացումներ

21. Ցանկանու՞մ եք պարբերաբար ստանալ տեղեկություններ ԱՀ Մարդու իրավունքների պաշտպանի գործունեության վերաբերյալ